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哪些检查能帮助确诊无精子症?

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时间:2019-06-26     

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确诊无精子症比较容易,做一个精液常规就可以了。一般实验室或者咱们叫医院的化验室都有两千转的离心机,离心15分钟以上,经过三次的检查精液常规,他无精子症,这样的话,我们就可以判断了。

但是诊断无精子症,对我们临床医生最重要的是要分清无精子症的原因,到底是哪一类型的,所以说首先要判断它是梗阻性,或者非梗阻性。
首先基本的精液常规就给我们提供很多信息,比如说精液常规,有经验的医生首先要看,精液里面的精液量怎么样,正常2-6ml,如果这个患者的精液量只有0.5ml、只有1ml,他是怎么回事?
PH值是多少,正常是7.2-8.0,是一个基本上稍微弱碱性的,如果这个精液量偏酸或者偏碱,它是怎么一个情况?
还有果糖,果糖是阳性或者阴性,那么我们一般会做一个简单的定性。
包括凝集度,包括它的拉丝,包括气味,对我们来说都是很重要的一个提示,这样提示的话,本身我们看到很多蛛丝马迹。

每一个医学生开始就一个望触叩听,这时候采集病史就很重要,我们要问患者的性生活情况,配偶的情况,还要问一问这个患者出生的时候有没有难产,青春发育期的时候是不是顺利,在这之前有没有得过腮腺炎的病史,所以病史,包括既往史的采集很重要。

还有一个对我们临床医生很重要的基本功,就是体检,我们要进行体检,比如我们要进行生殖器官的体检,比如首先要搭上手臂,要看双侧输精管发育的怎么样。
第二来说,我们要看附睾发育的怎么样,还要看睾丸发育的怎么样,当然我们要看整个阴囊里面有没有其它的发育,这些情况都可以给我们医生提供重要一个线索。当我们把病史和体检采集完了,这时候对已经有大概一个判断了。

比如我说特别简单的事情,一摸这个睾丸体积很小,只有2ml或者只有4ml,那么就可以判断,这肯定是睾丸的因素,这个患者可能是非梗阻性无精,这个可能性就很大了。
如果一摸,这睾丸在12ml以上, 12ml是睾丸正常值的一个临界值,如果这个患者睾丸在12毫升以上,你摸到双侧输精管很清晰,你摸到附睾是饱满的,饱满就是他有梗阻的时候,因为他排不出去,他有这种饱满感,这给我们临床医生第一个判断,这个患者可能是个梗阻性无精,梗阻性无精,这个定位经常能定位在哪儿?定位在附睾梗阻。

如果这个患者之前他有过做过疝气,或者做过男扎的患者,那我们可能判断这个梗阻是不是在输精管的部位,如果说这个患者,看精液常规的时候,如果说只有0.5ml,PH值只有六点几,偏酸的,果糖测不到,我们可能把他定在精囊了。
在这些基本的检查当中,我们医生对这个疾病已经有一个总体的判断了。比如以前当我们科学不是很发达的时候,我们通过病史的采集和查体,实际上诊断已经八九不离十了。

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